母子保健改善教育の一環である水と衛生の推進活動では、
モデルとなる4村を選定し、トイレ建設などを含めた衛生教育を実施しました。
1村につき15世帯、計60世帯でのトイレ建設が完了しました。
またトイレ使用のモニタリング（流す用の水の有無、清潔さや掃除用具の有無）を毎月実施しています。
カテゴリー: カンボジア 母子保健改善事業
学校保健教育の授業を開始
学校保健では授業計画の骨子も固まり、教材もそろい、いよいよ授業開始。
授業を始める前に模擬授業を行い進行の練習を行いました。
実際の授業では教師が中心となって進行しながら、グループワークやロールプレイゲームでは
保健ボランティアや保健センタースタッフがサポートに入るなど、協力しながら
うまく進行している場面も見られました。
上の写真は、自分の衛生行動を見直し、できていないところはなぜかを話し合って紙に書いています。
上の写真は、先輩や友達からをドラッグをすすめられたら、どのように対処するかを言葉に出して言ってみよう（Noという、大人を呼ぶ等）というロールプレイです。
また小学校５、６年生を対象に性教育も行い、男性、女性の身体的な違いをはじめ、コンドームの使い方など具体的な避妊の方法などを教えました。子供たちもふざけたり、反発したりといった反応も見られず、きちんと教師の話を聞いていたとのこと。このあたりは日本の小学校よりも進んでいる、といった印象を受けました。
スタツアメンバーが衛生教育と母子保健ボランティアの活動に参加！
母子保健ボランティアの戸別訪問。今回は、スタディツアーのメンバーも参加して
戸別訪問の様子をチェックしました。母子保健ボランティアさんがきちんと説明
できているか、助産師さんも一緒に確認しています。
村での衛生教育。こちらもスタディツアーメンバーが参加。
当初は手洗いの実演をする予定でしたが、どうも農村の人にはしっかり浸透
していることがわかり、急きょ「うがい」のデモをすることに。
紙でうがいの必要性を説明し、その後、うがいの実演をしてもらいました。
下記の写真をクリックすると動画もみることができます。
ティポー保健センターに救急搬送用トゥクトゥクが寄贈されました。
ティポー保健センターに大塚製薬株式会社より救急搬送用トゥクトゥクが寄贈されました。
嬉しそうに車両内に座っているのは、保健センター長や助産師さん。
車両の側面には妊婦さんや急病人などに使用する、といった目的が書かれています。
車両のお浄めも行いました。
新車両を迎えて村の住民も集まりました。
安全なお産のために走り回ってほしいですね。
自立して歩き出す４つの保健センター
健康な村づくり事業のなかでも核となる活動が、保健センターの運営能力強化。支援対象となっていた４つの保健センターではすでにＰＨＪのサポートなしで、保健センター長を中心に毎月会議が開かれ、その時に浮上する課題について話し合われています。
そしてその会議の内容はＰＨＪに毎月議事録が送られてきています。
（会議の様子）
（保健センターから送られてくる議事録）
保健センターの運営能力はサービスの向上に向けて、患者への対応やセンター内の衛生管理、時間管理などいくつかの観点からチェックを行いますが、毎月良い結果があがっています。村人の健康を見守る保健センターとして頼もしいですね。
学校保健教育がいよいよスタート
今年度から学校保健プロジェクトが試験的に始まりました。これまで成人向けに行ってきた保健教育ですが、実際に行動のパターンを変えるには（行動変容）子供のころから教育を施す必要があるということが、認識されてきています。
現在対象となる小学校が２つに絞られ、州保健局と教育局の推薦によりさらに実際の保健教育のトピックスが５つに絞られました。
１：衛生的な生活
２：感染症の知識と予防
３：タバコ・アルコール・ドラッグから身を守る
４：リプロダクティブ・ヘルス ティーンエージャーの妊娠の予防
５：栄養の基礎知識と食生活
さらに学校長や教師、保健センタースタッフ、村の保健ボランティアとともに５つの授業計画書の骨子もできました。（下写真）
これをもとにさらに絵などを用いた授業教材を今後作成する予定です。
搬送システム運営委員で話し合い
トゥクトゥクを利用した妊産婦さんのための救急搬送システム。このシステムは村人たち自身が運営をしていく、というところもポイントです。そのためドライバーや会計係りなどによる運営委員会はとても重要です。
今回の課題は出稼ぎにによってドライバー不在となり、交代要員を任命しました。このように村では少額のお金だけでなく、知恵も絞りながら、さまざまな課題を解決していきます。
Tシャツで産後ケア推進！
写真は保健ボランティア会議のワンシーン。黄色いTシャツを着ていますが実はこれ保健教育の一環。産後ケアの重要性を説き、保健センターへ行くことを進めています。彼らがこれを来て歩くことで村人への啓蒙になります。しかも、黄色なので村の中で大いに目立つことでしょう。
村をまわって衛生教育の効果をチェック
村人に教育を実施した後、その効果があったかどうかをチェックしにスタッフが村を回ります。
村人の自宅を訪問し、インタビューをしたり、水回りのチェックをさせてもらったりします。
上の写真は井戸で汲んだ水をためておく水瓶。比較的清潔に保たれている例とのこと。
なぜならふたをきちんとしているから。
井戸やトイレもチェックします。
家の周りにゴミが落ちていないか、なども確認します。
経済的な状況など家ごとにさまざまな問題があったりするため、
衛生教育を実施だけではきれいなるとは限りません。
ただPHJスタッフに見られることで意識するようになるでしょう。
教育の後の見回りも重要な仕事なのです。
保健センター運営委員で充実した話し合い
タノッチュム保健センターでは最近利用者が減っているため、運営委員会議では「なぜ村人が保健センター離れ」を起こしているか、について話し合われました。
この種の議論は漠然と理由を出し合うだけで終わることが多いのですが、ここでは家族計画、産前ケア、出産、産後ケア、一般診察といったサービスごとに来なかった理由を出し合うところから議論が始まりました。
右に立っているのが保健センター長です。
サービスが異なれば、訪問しない理由も異なる、というわけです。
たとえば「出産」の場合は保健センターではなく搬送先の病院に直接行くことが多い、
「産後ケア」ならそもそもこのサービスそのものが定着していない、などの分析が現れました。
このように客観的で具体的な分析を行う議論ができるようになったことは大きな前進です。
問題が起きても、対処がきちんとできるようになれば、自立して運営ができるようになる、ということですね。